Vývoj Vývoj zdravé nohy a dětské obouvání: Co je pro správný vývoj opravdu důležité?

1. Fyziologický vývoj dětské nohy
Dětská noha prochází v průběhu raného věku zásadním vývojem. V kojeneckém období má tzv. tukový polštář v oblasti klenby, noha je měkká, klouby hypermobilní. Skelet a svalové struktury se postupně vyvíjejí a mezi 3. a 7. rokem dochází k výraznému tvarování podélné i příčné klenby. Ve věku do 3 let je tzv. plochý vzhled nohy fyziologický a neznamená patologii – dítě ještě nedokončilo vývoj kostí ani stereotyp chůze.

Obrázek 1 -  Správné a chybné postavení  Sustentacula tali - důležité části patní kosti, která dokončuje vývoj až v 7 letech. V případě výrazného  neřešeného "šmajdání" může tato struktura zůstat zdeformovaná.

2. Kdy je lepší vložka než cvičení?
Děti mezi 3 a 7 lety mají omezenou schopnost koordinace a přesnosti v provádění cíleného cvičení. Jak uvádí odborníci jako Edit Prošková, předčasná a nesprávně vedená cvičení mohou být spíše kontraproduktivní. Pokud je noha strukturálně oslabená (např. při hypermobilitě nebo oploštění), doporučuje se individuální ortotická intervence ve formě vložky, která stabilizuje postavení nohy bez narušení přirozeného vývoje.

Obrázek 2 - Volba optimální pohybové terapie pro menší pacienty je vždy oříšek

Perzistující reflexy – skrytá příčina potíží
U některých dětí přetrvávají tzv. primitivní reflexy – pohybové vzorce, které by měly během prvního roku života vymizet. Pokud zůstávají aktivní, mohou ovlivnit nejen držení těla, ale i vývoj chůze a postavení nohou. Tyto děti častěji padají, chodí neobratně nebo mají oslabené svaly klenby. V takových případech je důležité nejprve pracovat s těmito reflexy pomocí speciálních cvičení pod vedením odborníka. Ortopedické vložky zde slouží pouze jako doplněk – důležité je odstranit hlavní příčinu, nikoli jen její důsledky.

3. Doporučení pro dětskou obuv podle odborníků a ČOI
Podle ČOI by obuv měla splňovat:

• dostatek prostoru v prstové části

• tvar odpovídající přirozenému tvaru nohy dítěte

• pevný opatek pro stabilizaci paty

• ohebnost podešve ve své přední třetině (ne uprostřed!)

• nízký, ale stabilní podpatek (tzv. drop 5–10 mm)

• prodyšný materiál, lehkost, možnost dotažení na nohu (šněrování, suchý zip)

Zásadní je i správné měření délky a šířky nohy – ČOI doporučuje prostor nadměrku 10–12 mm v přední části boty. S tím ale nesouhlasí ani Rybová a Vondrašová, které raději doporučují častěji měnit obuv a doporučují nadměrek do 7 mm. Rodiče někdy kupují boty příliš úzké nebo krátké, což může ovlivnit vývoj prstů a klenby. Rovněž se ale v praxi potýkáme s tím, že dětské boty jsou příliš velké a nebo je kupují na zhotovenou ortopedickou vložku, která nebyla zastřižená na správnou velikost.

Obrázek 3 - Důležité aspekty dětského obouvání dle Petry Vondrašové

4. Barefoot a minimalistická obuv u dětí
U zdravých dětí, které se pohybují převážně po přírodním měkkém povrchu a nemají strukturální odchylky, je možné zařadit tzv. barefoot nebo minimalistickou obuv. Ta podporuje vnímání podnětů a přirozený odraz. V městském prostředí a u dětí s hypermobilními, plochými nebo pronujícími chodidly však může vést k přetížení struktur – zde má barefoot své limity. PhDr. Veronika Kristková z Fyzio Beskyd zdůrazňuje, že zejména u dětí je při přechodu na barefoot obuv nutná postupná adaptace a individuální přístup, protože děti si často nevytvoří správné vzorce chůze samy – bez vedení fyzioterapeuta může dojít k přetížení svalů a vadnému stereotypu chůze cadbt.cz+5naboso.cz+5youtube.com+

Obrázek 4 - Ukázky barefootové obuvi

5. Kdy vyhledat odborníka?
Pokud dítě:

• často padá, při běhu zakopává nebo si stěžuje na bolesti nohou,

• má viditelně oploštělou nohu nebo asymetrický stereotyp chůze,

• nosí obuv, která je rychle opotřebovaná na vnitřní straně podrážky,

je na místě podiatrické nebo fyzioterapeutické vyšetření. Odborník pomocí plantoskopie, analýzy stereotypu chůze a funkčního vyšetření doporučí další kroky – nejčastěji cílené ortotické vložky nebo vedení pohybové terapie. I náš portál Vám nabízí jak věřejnosti tak odborníkům vhodné vložky pro dětské nožky.

Závěr
Dětská noha potřebuje prostor, stabilitu a správné podněty pro vývoj. Kvalitní obuv podle kritérií odborníků a ČOI spolu s individuální intervencí (např. vložkami) je základem zdravého vývoje. Nejde o trend, ale o prevenci celoživotních obtíží.