Co je patní ostruha a její typické příznaky
Patní ostruha je kostní výrůstek či ztluštění na spodní straně patní kosti (calcaneus), vznikající dlouhodobým přetěžováním úponu plantární fascie. Bolest je nejčastěji lokalizována pod patou a projevuje se “startovací bolestí” – ostrou, bodavou při prvním kroku po sezení či vstávání. Může být doprovázena otokem nebo vystřelováním do klenby či kotníku.
Plantární fascitida versus patní ostruha
-
Plantární fascitida – zánět vazivového pruhu (plantární fascie) podél chodidla.
-
Patní ostruha – sekundární kostní změna v oblasti úponu fascie.
Fascitida je tedy měkkotkáňový zánět, který může vést ke vzniku ostruhy – ale mohou se vyskytovat i samostatně. Obě situace provázejí bolesti paty, ale původ i léčba se liší.
Obrázek 1 – Rentgen patní ostruhy
Anatomické příčiny
Často jsou spojené s odchylkami předonoží a paty:
-
Forefoot varus – strukturální odchylka předonoží, kdy noha v odlehčení je v supinaci, což vede v došlapu k nadměrné pronaci při došlapu.
-
Forefoot valgus – strukturální odchylka předonoží, kdy noha v odlehčení je v pronaci a při došlapu se stáčí do supinace.
-
Nadměrná valgozita paty – pata přehnaně tlumí a padá směrem dovnitř.
-
Nadměrná varozita paty – pata netlumí při došlapu a zůstvává natočená ven, často jako důsledek stavu po četných výronech v kotnících.
Obrázek 2 – Znázornění odchylek v předonoží - zleva foto a schéma forefoot varus, následné vpravo schéma a foto forefoot valgus
Tyto odchylky mění biomechaniku chůze, přetěžují plantární fascii a podporují vznik jak fascitidy, tak ostruhy. Podle MUDr. Ivana Vařeky je právě "komplexní biomechanické posouzení a zohlednění předonožních i patních odchylek klíčem k účinné léčbě patních bolestí."
Nejčastější lokalizace
Bolest se objevuje ve střední a vnitřní části paty, kde fascie úponem dosedá na tuber calcanei.
Vhodné ortotické vložky na míru
Klíčová je individualizace vložek – materiál i tvar musí reflektovat:
-
odlehčení bolestivých tkání
-
podporu klenby v místě odchylek (forefoot varus/valgus, patní valgozita)
-
optimalizaci chůze a stabilizaci paty v korelaci s obuví
Takové vložky nejen zmírňují bolest, ale zároveň korigují biomechanické chyby, které vedly ke vzniku patní ostruhy. Jak uvádí MUDr. Radek Černý: „Individuálně přizpůsobené vložky jsou jedním z nejefektivnějších způsobů léčby chronických bolestí paty.“ I u nás na e-shopu jak laik tak profesionál si může zakoupit vložky vhodné pro řešení patní ostruhy
Fyzioterapie a konzervativní léčba
-
Rázová vlna – efektivní zejména při plantární fascitidě.
-
Ortotické vložky – individuálně tvarované, podle odchylek chůze a anatomie.
-
Fyzio cvičení – protahování fascie, Achillovy šlachy a svalů lýtka.
-
Masáže, ledové obklady, tejpování, obstřiky – podpůrné metody ke zmírnění symptomů.
Proč odlehčení nestačí
„Jednorázové odlehčení není řešením – dlouhodobá úlava vyžaduje kvalitní biomechanické vyšetření, které odhalí odchylky od normální chůze, postavení dolních končetin, tvar předonoží a vliv obuvi na zátěž při chůzi.“
Bez identifikace těchto odchylek je léčba pouze dočasná.
Obuv a barefoot při plantární fascitidě
-
Barefoot obuv může krátkodobě posílit svaly chodidla, ale bez postupné průpravy a zohlednění podmínek povrchu může zhoršit symptomy fascitidy. Studie ukazují zvýšené riziko poranění plantární fascie při náhlém přechodu na minimalistické boty, zvláště na tvrdém povrchu.
-
Odborníci proto doporučují vyvarovat se barefoot stylu při probíhající plantární fascitidě a raději zvolit stabilní a podpůrnou obuv s mírným dropem a vhodnými vložkami.
Náš e-hop disponuje kvalitní kategorizací obuví, proto zde najdeš snadno obuv, která je pro řešení patní ostruhy určená.
Závěr
Patní ostruha vyžaduje individuální přístup – pouze přesné vyšetření a kvalitní vložky na míru mohou vést k trvalé úlevě.